L'Holter ECG, chiamato anche elettrocardiogramma dinamico secondo Holter o Holter cardiaco, è un dispositivo che permette di monitorare il ritmo cardiaco per un certo periodo di tempo, di solito 24 ore.
Prende il nome dal biofisico Norman J. Holter, che ha inventato il monitoraggio cardiaco continuo.
Lo scopo principale di questo dispositivo è quello di registrare l'elettrocardiogramma di un paziente per un periodo di tempo prolungato su base continua.
L'holter ECG consiste in un dispositivo che memorizza le informazioni, collegato al paziente tramite elettrodi (di solito tra 4 e 5 in un holter standard).
Una volta eseguito il test, il dispositivo viene collegato a un computer per ottenere le informazioni e analizzare i risultati.
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La procedura consiste nel posizionare gli elettrodi sul torace del paziente, in posizioni diverse da quelle utilizzate in un ECG standard.
Per evitare disconnessioni durante la registrazione e per garantire la stabilità degli elettrodi, questi vengono solitamente fissati con del nastro adesivo.
Durante il periodo di monitoraggio, il paziente deve svolgere la sua vita normale, ad eccezione della doccia o del bagnare il dispositivo.
Dopo 24-48 ore, il paziente deve tornare al centro in cui è stato posizionato per rimuovere l'apparecchiatura e procedere alla sua analisi.
Il referto con i risultati dell'holter viene solitamente consegnato alcuni giorni dopo la sua esecuzione.
La differenza principale tra un holter e un elettrocardiogramma standard risiede nel tempo di lettura.
Un elettrocardiogramma misura in genere circa 6 secondi di attività elettrica cardiaca, mentre un holter registra in genere da 24 a 48 ore di attività.
Un'altra differenza significativa è il numero di derivazioni.
Mentre un elettrocardiogramma standard ha 12 derivazioni, la maggior parte dei dispositivi holter ha di solito 2 o 3 derivazioni, anche se ora sono disponibili holter a 12 derivazioni..
Se alcune delle onde P non sono seguite da un complesso QRS (onde P non condotte) è probabile che si tratti di un blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, quindi questo ritmo non è un normale ritmo sinusale.
L'obiettivo principale dell'holter è la diagnosi delle aritmie cardiache, in particolare di quelle che sono difficili da rilevare in un elettrocardiogramma standard a causa della loro natura sporadica.
Ciò rende questo dispositivo uno strumento molto utile per lo studio di sincopi, palpitazioni frequenti, vertigini e altro.
Inoltre, viene utilizzato per monitorare i pazienti con aritmie note, sia per valutare l'efficacia del trattamento medico o interventistico.
Viene utilizzato anche nei pazienti con ictus ischemico senza una causa identificata, per l'eventuale presenza di fibrillazione atriale parossistica non diagnosticata.
L'Holter ECG può aiutare a sospettare una cardiopatia ischemica rilevando variazioni del tratto ST durante l'esame, anche se per confermare questa diagnosi sono necessari altri esami più specifici.
Il monitoraggio pressorio delle 24 ore (Holter pressorio) e l'Elettroencefalogramma Dinamico di 24 ore (EEG Dinamico) sono anche denominati holter.
Il loop recorder impiantabile è un piccolo dispositivo che viene impiantato sotto la pelle nella parte superiore del torace.
La procedura chirurgica per impiantare questo holter è semplice, viene eseguita in anestesia locale e presenta poche complicazioni.
Questo dispositivo registra continuamente l'attività cardiaca in modo automatico o con un trigger manuale per tutta la sua durata, che attualmente è di solito di 3 anni.
