L'intervallo QT viene misurato dall'inizio del complesso QRS alla fine dell'onda T. Rappresenta la durata della sistole elettrica ventricolare (l'intera depolarizzazione e ripolarizzazione ventricolare).
L'intervallo QT comprende l’intervallo QRS, il tratto ST e dell'onda T.
L'onda U deve essere esclusa quando si misura l'intervallo QT. L'inserimento dell’onda può dar vita ad un "aumento" nelle QTc in 80-200 ms e inutilmente precipitano una diagnosi della sindrome del QT lungo.
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L’intervallo QT varia in base alla frequenza cardiaca diminuisce a frequenze cardiache elevate e aumenta a frequenze lente. Pertanto, per determinare se è normale o meno, è necessario apportare una correzione appropriata per la frequenza (QT corretto o QTc).
Intervallo QT normale: Intervallo QT 380 ms, intervallo QT corretto 425 ms con FC di 75 bpm.
Delle molte formule proposte per descrivere questa relazione, la più utilizzata per correggere la frequenza cardiaca è quella di Bazett 2. Ma con questa formula c'è un'eccessiva correzione delle alte frequenze cardiache e una scarsa correzione alle basse frequenze cardiache 3.
Le correzioni di Fredericia e Framingham possono avere una correzione più uniforme su una gamma più ampia di frequenze cardiache. Quando la frequenza cardiaca è particolarmente veloce o lenta, le correzioni di Fredericia o Framingham sono più accurate e dovrebbero essere utilizzate 2.
Per maggiori informazioni consulta: Calcolatore dell'intervallo QT corretto.
L'intervallo QT è patologico se è maggiore di 440 ms negli uomini e 460 ms nelle donne.
L'intervallo QT lungo è associato ad un aumentato rischio di aritmie cardiache poiché può causare post-potenziali precoci causando una torsione di punta che può portare a fibrillazione ventricolare e morte improvvisa 3.
Intervallo QT lungo: intervallo QT 480 ms, intervallo QT corretto 537 ms con FC di 75 bpm.
Il prolungamento dell'intervallo QT può essere causato da diverse alterazioni genetiche o dalla sindrome acquisita del QT lungo. Il QT lungo acquisito è più prevalente della forma congenita 7.
I farmaci sono una delle cause più frequenti di prolungamento acquisito dell'intervallo QT 7.
Sono stati descritti più di 50 farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT. Alcuni di questi sono farmaci comuni, tra cui: antistaminici e decongestionanti, diuretici, antibiotici, antiaritmici, antidepressivi e antipsicotici, colesterolo e farmaci per il diabete.
Un intervallo QTc inferiore a 350 ms è generalmente accettato come patologico.
Intervallo QT corto: intervallo QT 280 ms, intervallo QT corretto 313 ms con FC di 75 bpm.
Gussak et al. (2000) sono stati i primi a descrivere l'intervallo QT corto come una nuova sindrome clinica 8.
La sindrome del QT corto è una canalopatia cardiaca ereditaria caratterizzata da un intervallo QT anormalmente breve e da un aumentato rischio di aritmie atriali e ventricolari.
La diagnosi si basa sulla valutazione dei sintomi (sincope o arresto cardiaco), sull'anamnesi familiare e sui risultati elettrocardiografici. Il defibrillatore automatico impiantabile è la terapia di prima linea nei pazienti con questa malattia.
L'intervallo QTc è inversamente proporzionale ai livelli sierici di calcio fino a valori di 16 mg/dl. In l'ipercalcemia, il tratto ST è breve e la durata del QTc è diminuita.
Nei pazienti con ipercaliemia lieve o moderata, l'intervallo QT può essere ridotto con un aumento progressivo dell'ampiezza dell'onda T.
Il trattamento con digossina sono spesso causa di cambiamenti nel tratto ST e l'onda T. Può anche causare un intervallo QT breve e un prolungamento dell'intervallo PR.
Un intervallo QT più breve del solito può essere osservato anche in pazienti con sindrome da stanchezza cronica o in risposta ad atropina, catecolamine e ipertermia 10.
Speriamo di averti aiutato a valutare l'intervallo QT. Facendo clic su avanti, spiegheremo come calcolare l'asse cardiaco di un elettrocardiogramma.
