Calcolo dell'asse cardiaco

Il calcolo dell'asse cardiaco è uno dei passaggi più difficili dell'analisi dell'elettrocardiogramma, quindi speriamo che leggendo questo articolo ti sarà più semplice la sua determinazione.

Per definizione, l'asse cardiaco – propriamente detto asse elettrico del complesso QRS – non è altro che la direzione del vettore totale della depolarizzazione dei ventricoli.

Detto in questo modo sembra un'altra lingua, ma traducendolo in qualcosa di più comprensibile, possiamo dire che l'asse cardiaco è la direzione principale dello stimolo elettrico mentre attraversa i ventricoli.

Per facilitare il tuo lavoro, ti offriamo un calcolatore dell'asse cardiaco che, inserendo l'altezza QRS di due derivazioni, fornisce il valore esatto dell'asse.

Asse cardiaco normale e deviazioni

• Tra -30º e 90º l'asse è normale.
• Tra 90º e 180º l'asse è deviato a destra.
• Tra -30º e -90º l'asse è deviato a sinistra.
• Tra -90º e -180º l'asse ha una deviazione estrema.

Direzione delle derivazioni dell'ECG

Articolo correlato: Derivazioni dell'ECG.

Prima di calcolare l'asse cardiaco dobbiamo capire che ogni derivazione cardiaca è un diverso punto di vista dello stesso stimolo elettrico.

Nel calcolo dell'asse cardiaco utilizzeremo solo le derivazioni periferiche.

Prendendo l’esempio di un autobus, le derivazioni periferiche sono 6 finestre che guardano il cuore sul piano frontale, cioè dall'alto, dal basso, a sinistra e a destra, mai dalla parte anteriore o posteriore.

Ognuna delle derivazioni "osserva" lo stimolo elettrico in modo diverso. Se lo stimolo si allontana, genererà un'onda negativa, se lo stimolo è vicino genererà un'onda positiva e se lo stimolo è perpendicolare ad essa, genererà un'onda isobifasica (vedi morfologia del QRS).

Dopo questa introduzione teorica, possiamo procedere al calcolo dell'asse cardiaco.

Per maggiori informazioni consulta: Derivazioni dell'ECG.

Calcolo rapido dell'asse cardiaco

È molto semplice. Bisogna verificare se il QRS delle derivazioni D1 e aVF è positivo o negativo.

Con questi dati possiamo determinare se l'asse cardiaco è normale o deviato:

Calcolo più accurato dell'asse cardiaco

Questo metodo ci consente di conoscere più accuratamente la sua posizione.

Cerchiamo la derivazione cardiaca in cui il QRS è isobifasico, e una volta localizzata, cerchiamo lo derivazione perpendicolare ad essa.

Se il QRS è prevalentemente positivo, l'asse sarà nella sua direzione; se il QRS è prevalentemente negativo, l'asse sarà nella direzione opposta.

Esempio: nell'immagine precedente, aVL è isobifasica, quindi osserviamo la derivazione perpendicolare ad essa, che è D2. Poiché il QRS in II è prevalentemente positivo, l'asse è nella sua direzione, cioè a 60°.

Calcolo esatto dell'asse cardiaco

Articolo correlato: Calcolatore dell'asse cardiaco.

Se vuoi sapere esattamente a quanti gradi si trova l'asse cardiaco (ad esempio: l'asse si trova esattamente a 63º, senza arrotondamento), devi misurare l'altezza dei complessi QRS nelle derivazioni D1 e D3, trasferire i millimetri al sistema esagonale di Bailey e calcolare manualmente l'angolo dell'asse cardiaco.

Sicuramente ti sentirai confuso...

Affinché non sia difficile capire se l'asse si trova a 38º o 21º, abbiamo un calcolatore dell'asse che, semplicemente inserendo l'ampiezza del QRS nelle derivazioni I e III, ti dà il valore esatto dell'asse cardiaco.

Per maggiori informazioni consulta: Calcolatore dell'asse cardiaco.