Polarità del complesso QRS: positivo, negativo o isobifasico?
La polarità del complesso QRS è importante nel calcolo dell'asse cardiaco, in cui la polarità del QRS nelle derivazioni D1 e aVF ci consente di stimare rapidamente se è normale o meno.
Inoltre, un complesso QRS prevalentemente negativo nelle derivazioni precordiali può causare alterazioni della parete anteriore del cuore.
Quando un complesso QRS è positivo o negativo?
Complesso QRS positivo
Quando l'altezza dell'onda positiva più grande (R o R’) è maggiore della profondità dell'onda negativa più grande (Q o S).
Complesso QRS negativo
Quando l'altezza dell'onda positiva più grande (R o R’) è inferiore alla profondità dell'onda negativa più grande (Q o S).
Complesso QRS isobifasico
Quando l'altezza dell'onda positiva più grande e la profondità dell'onda negativa più grande sono simili.
Significato elettrocardiografico
Quando il complesso QRS è chiaramente positivo, significa che l'impulso elettrico si avvicina alla derivazione della misurazione, se il complesso QRS è negativo, l'impulso si allontana da detta derivazione, un complesso QRS isobifasico significa che la direzione dell'impulso è perpendicolare alla derivazione.
Morfologia del complesso QRS
Alcuni autori preferiscono per distinguere le diverse morfologie dei complessi QRS utilizzando lettere maiuscole e minuscole. Logicamente, alle onde di grande lunghezza viene attribuita una lettera maiuscola e quelle di breve lunghezza sono minuscole.
In alcuni articoli My EKG utilizziamo questa classificazione per facilitare la comprensione, poiché riteniamo che sia un modo semplice per differenziare le diverse morfologie che QRS può adottare.
Rs: onda R alta seguita da onda S piccola. Nell'elettrocardiogramma normale lo troviamo nelle derivazioni precordiali da V4 a V6 e nelle derivazioni periferici, tranne aVR.
qRs: piccola onda Q iniziale (non patologica), seguita da un'onda R alta e un'onda S piccola. Nell'elettrocardiogramma normale possono essere osservati nelle derivazioni V5 e V6.
RS: onda R alta seguita da onda S profonda, di lunghezza simile (complesso QRS isobifasico). È la morfologia tipica della derivazione V3.
rS: onda R bassa seguita da onda S profonda. Morfologia normale nelle derivazioni V1 e V2.
Nell'emiblocco posteriore sinistro lo troviamo nelle derivazioni laterali (I e aVL) e nell'emiblocco anteriore sinistro nelle derivazioni inferiori. È un errore frequente confonderlo con un complesso QS quando l'onda R è molto piccola.
Qr: onda Q profonda seguita da un'onda R piccola. Morfologia normale nella derivazione aVR. Trovarlo in un'altra derivazione è un segno di necrosi miocardica nella corrispondente regione cardiaca.
QS: presenza di una singola onda negativa profonda. È un segno di necrosi miocardica nella regione vicino alle derivazioni cardiache, non dovrebbe essere trovato in un elettrocardiogramma normale.
Altre morfologie: come puoi capire, ci sono molti più morfologie di complessi QRS, abbiamo menzionato le principali, ma possiamo anche notare: R ampia, RSR', QR, qR, qRS, qrS, tra gli altri.
