Arythmie sinusale

L’arythmie sinusale est une constatation fréquente sur l’ECG des enfants et des jeunes personnes en bonne santé.

L’arythmie sinusale est phénomène physiologique normal et est considéré comme une variation du rythme sinusal normal.

Ce phénomène est défini comme une irrégularité dans la fréquence d’un rythme sinusal. Sa principale caractéristique sur l’ECG est une variation des intervalles P-P supérieures à 0,12 s avec une morphologie d’onde P normale ^1 2.

Une variation mineure sur l’intervalle P-P peut être présente chez la plupart des sujets, mais les différences entre l’intervalle la plus longue et la plus courte ne dépassent généralement pas 0,12 s ¹.

Types d’arythmie sinusale

Il y a trois types d’arythmie sinusale :

• Arythmie sinusale respiratoire
• Arythmie sinusale non respiratoire
• Arythmie sinusale ventriculophasique

Ces trois types d’arythmie sinusale s’observent généralement lorsque le rythme cardiaque est lent ¹.

Arythmie sinusale respiratoire

Arythmie sinusale respiratoire:
Une variation dans les intervalles P-P est due au cycle respiratoire.

L’arythmie sinusale respiratoire est le type le plus courant ; dans cette arythmie la variation de la fréquence cardiaque est liée au cycle respiratoire ^1 2 3.

L’inspiration augmente la fréquence cardiaque en diminuant le tonus vagal ; lors de l’expiration le tonus vagal est restauré, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque.

La variation est attribuée aux changements du tonus vagal résultant des mécanismes réflexes découlant des systèmes pulmonaires et vasculaire systémique lors de la respiration ¹.

L’arythmie sinusale respiratoire est un phénomène normal qui est en général fréquent chez les nourrissons et les enfants, mais tend à diminuer avec l’âge.

Arythmie sinusale non respiratoire

L’arythmie sinusale non respiratoire est plus fréquente chez les personnes âgées ayant une maladie cardiaque sous-jacente, bien que l’arythmie ne soit pas un marqueur de maladie cardiaque structurelle ^1 2 3.

Le mécanisme est inconnu, mais dans certains cas l’arythmie sinusale peut être une manifestation d’une maladie du nœud sinusal ¹.

Elle peut également être présente chez les patients ayant une augmentation de la pression intracrânienne ¹.

Arythmie sinusale ventriculophasique

L’arythmie sinusale ventriculophasique apparaît en règle générale chez les patients avec un rythme sinusal et un bloc AV complet ^1 2 3.

Dans un bloc AV complet, des différences peuvent apparaître entre des intervalles P-P contenants un complexe QRS, et les intervalles ne contenants pas un complexe QRS.

L’intervalle P-P contenant un complexe QRS est plus courte que l’intervalle P-P ne contenant pas un complexe QRS.

Des changements dans le volume et la pression intracardiaque, et dans un volume d’éjection systolique sont probablement responsables des changements dans le cycle sinusal médiées par le barorécepteur carotidien ^1 2 3.

L’arythmie sinusale ventriculophasique n’est pas une arythmie pathologique.

Traitement de l’arythmie sinusale

L’arythmie sinusale, particulièrement l’arythmie sinusale respiratoire, est un constat courant sur l’ECG. Elle est considérée comme une variation normale du rythme sinusal. Une fois le diagnostic confirmé, il n’y a pas de recommandation concernant le traitement.

Le diagnostic différentiel de l’arythmie sinusal inclurait des extrasystoles sinusales ou auriculaires, une maladie du nœud sinusal (bloc sino-atrial ou pauses sinusales), une fibrillation atriale ou un bloc atrio-ventriculaire complet ^1 2 3.